一、案例呈現(xiàn)
2017年2月，被保人X女士為自己投�！督鹩尤松�終身壽險（分紅型）A款（2014版）》、《附加金佑人生提前給付重大疾病保險A款（2014版）》，2024年6月又為自己投�！短�保愛心保（尊享版）重大疾病保險》。
2025年1月，X女士因左乳癌在某腫瘤醫(yī)院住院治療，出院后申請重疾賠付。保險公司通過大數(shù)據(jù)創(chuàng)新融合平臺獲知被保險人在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院有投保前門診治療記錄，經(jīng)保險公司核實，查獲X女士2023年的B超記錄，診斷為雙乳多發(fā)腫塊，左乳實性結(jié)節(jié)。因X女士在2024年6月投�！短�保愛心保（尊享版）重大疾病保險》未如實告知，經(jīng)與X女士溝通，愛心保重疾險做拒賠處理，金佑重疾險正常賠付。


二、法律法規(guī)
《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定：訂立保險合同時，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承�；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。


三、風(fēng)險提示
在現(xiàn)實案例中，由于保險消費者在購買保險時沒有履行如實告知義務(wù)，而產(chǎn)生的保險理賠糾紛并不少見。保險消費者在購買保險產(chǎn)品時，一定要仔細(xì)閱讀保險條款內(nèi)容，了解產(chǎn)品責(zé)任，應(yīng)當(dāng)對保險公司所詢問的既往病史和健康狀況等問題如實告知，不存有僥幸心理，才能保證出險時獲得保險保障，維護(hù)自身的合法權(quán)益。