一、案例呈現(xiàn)
2017年2月，被保人X女士為自己投�！督鹩尤松�終身壽險(xiǎn)（分紅型）A款（2014版）》、《附加金佑人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)A款（2014版）》，2024年6月又為自己投�！短�保愛心保（尊享版）重大疾病保險(xiǎn)》。
2025年1月，X女士因左乳癌在某腫瘤醫(yī)院住院治療，出院后申請(qǐng)重疾賠付。保險(xiǎn)公司通過大數(shù)據(jù)創(chuàng)新融合平臺(tái)獲知被保險(xiǎn)人在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院有投保前門診治療記錄，經(jīng)保險(xiǎn)公司核實(shí)，查獲X女士2023年的B超記錄，診斷為雙乳多發(fā)腫塊，左乳實(shí)性結(jié)節(jié)。因X女士在2024年6月投�！短�保愛心保（尊享版）重大疾病保險(xiǎn)》未如實(shí)告知，經(jīng)與X女士溝通，愛心保重疾險(xiǎn)做拒賠處理，金佑重疾險(xiǎn)正常賠付。


二、法律法規(guī)
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承�；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。


三、風(fēng)險(xiǎn)提示
在現(xiàn)實(shí)案例中，由于保險(xiǎn)消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)沒有履行如實(shí)告知義務(wù)，而產(chǎn)生的保險(xiǎn)理賠糾紛并不少見。保險(xiǎn)消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款內(nèi)容，了解產(chǎn)品責(zé)任，應(yīng)當(dāng)對(duì)保險(xiǎn)公司所詢問的既往病史和健康狀況等問題如實(shí)告知，不存有僥幸心理，才能保證出險(xiǎn)時(shí)獲得保險(xiǎn)保障，維護(hù)自身的合法權(quán)益。